患者，51岁，妇女。因右膝关节后外侧疼痛2个月，MRI发现异常就诊。患者发病前曾长时间站立工作，之后膝关节出现自发性疼痛。患者既往有骨质疏松症和右跖骨应力性骨折病史。而患者未接受骨质疏松治疗。家族中多人患有骨质疏松。体格检查显示BMI 19.5 kg/m2，痛性步态，右膝盖外侧触痛。伤后2个月右膝MRI显示：从股骨外侧髁延续到股骨外侧髁凹陷（箭头）弥漫性骨髓水肿，与软骨下不全骨折一致。医生对其采取限制运动，并给予抗骨质疏松、止痛等治疗。患者于伤后26个月可间歇性的在膝盖承重的条件下行走。
患者右膝MRI（正侧位）
问题 1 : 软骨下不全骨折具有哪些临床表现
A. 多见于60岁以上老年患者
B. 无明显外伤史
C. 活动受限
D. MRI的T2抑脂相显示片状高信号
日本的 Takuaki Yamamoto 医生进行了一项研究，最终发现男性股骨头软骨下不全骨折主要发生在 40 多岁，男性患者的预后要优于女性。其研究结果发表在 2014 年 9 月的 Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery 杂志上。 在 2001 年至 2011 年通过影像学检查和 / 或组织学检查确诊并随访 39 例股骨头软骨下不全患者，其中 14 例为男性，占 35.8%，平均年龄 44 岁，女性 25 例，平均年龄 66 岁。 14 例男性患者中，12 例通过非手术方法获得治愈。非手术治疗方法主要包括：避免负重 2 至 8 周，在因为疼痛入睡困难时给予消炎止痛治疗，而后逐渐扶拐进行负重站立行走，在治疗期间不给予双膦酸盐或其他抗骨质疏松药物。 25 例女性患者中，12 例骨折通过非手术治疗方法获得愈合。 男性的疼痛康复时间要短于女性，分别为 4 个月和 5.6 个月。 因此，作者总结认为：男性股骨头软骨下不全骨折主要发生于 40 多岁，其预后和康复时间要优于女性。
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